El trastorno por consumo de cetamina es un problema grave y creciente de un mayor uso de la ketamina sin cesar entre los usuarios jóvenes, de 16 a 30 años. Linda Cottler, Ph.D., y sus compañeros investigadores de la Universidad de Florida han demostrado que los trastornos del uso de ketamina pueden diagnosticarse de manera segura. Su investigación señala que el uso compulsivo de la ketamina está marcado por la tolerancia, la retirada y un deseo persistente de reducir, a pesar de las consecuencias adversas.
Al igual que otras drogas que causan trastornos por uso de sustancias, tal vez una de las razones por las cuales la ketamina es adictiva yace en como El medicamento interactúa y afecta el cerebro, que la nueva investigación original ha revelado recientemente. La cetamina actúa principalmente como NMDA, un receptor de glutamato, antagonista del receptor. El sistema de receptores NMDA es un complejo de proteínas cerebrales que juega un papel crucial en la plasticidad sináptica, el aprendizaje y la memoria. El bloqueo del receptor NMDA para ketamina conduce a un aumento en la liberación de glutamato. Se cree que los efectos de la ketamina en la anestesia y la analgesia se deben a su impacto en el bloqueo de la actividad del receptor NMDA. La mayoría de los expertos asumieron que este mecanismo explicaba los efectos de la ketamina en la psiquiatría. Además, se creía que los efectos antidepresivos de la ketamina estaban relacionados con NDMA que restaura los circuitos neuronales disfuncionales, promoviendo la neuroplasticidad, el crecimiento y las conexiones entre las neuronas y el aumento de la fuerza sináptica. Alan Schatzberg, MD, presentó una visión opuesta, y su grupo en Stanford observó en 2018 que la ketamina interactúa con el sistema de opioides del cerebro, es decir, el mismo sistema en el cerebro que responde a opioides como heroína o fentanilo.
Volvamos. Probablemente sepa que el cerebro tiene sus propios opioides, endorfinas, pero puede que no sepa que el cerebro él tiene Receptores opioides. Las endorfinas son neurotransmisores que estimulan los receptores de opioides para reforzar el aumento del corredor o actuar como analgésicos naturales o aumentar nuestro estado de ánimo. Se lanzan naturalmente, creando sentimientos de placer y bienestar. Estos receptores opioides en el cerebro pueden ser secuestrados y responder específicamente a endorfinas naturales. Pero estos receptores de morfina o MU, cuando se sobreestimulan por heroína o fentanilo, causan depresión respiratoria, sobredosis de opioides y de muerte. La naloxona, el nalmefeno y la naltrexona patean los opioides de estos receptores para salvar vidas que invierten las sobredosis. Sin embargo, mientras Schatzberg nos advierte que consideremos los efectos opioides de la ketamina, así como el antagonismo NMDA, que explican sus propiedades anestésicas y analgésicas que son útiles en la cirugía y el manejo de emergencias. Las acciones de la cetamina hacen útiles en los tratamientos agudos del dolor porque tiene un bajo riesgo de depresión respiratoria baja en dosis.
Investigadores del King’s College London acaban de informar sus hallazgos en un estudio de 26 personas con depresión clínicamente diagnosticada que recibieron una infusión de ketamina baja en dos sesiones durante la neuroimagen. Este nuevo estudio muestra que la ketamina interactúa con los receptores opioides del cerebro y que estos efectos están directamente relacionados con sus efectos beneficiosos. También deja muy claro que la ketamina también Estimula los receptores de los opioides clásicos, y los efectos de los opioides están relacionados con los efectos antidepresivos.
En una sesión, recibieron naltrexona; En el otro, recibieron un placebo. Los participantes fueron monitoreados durante las infusiones con espectroscopía de resonancia magnética. Los investigadores encontraron que bloquear el sistema opioide con naltrexone reducido La respuesta antidepresiva a la ketamina.
Luke Jelen, Ph.D., autor principal del reciente profesor de estudio y clínico en psiquiatría en King’s College London,: “Nuestro estudio muestra que el sistema de opioides y involucrado y ofrece información sobre cómo esto contribuye a los efectos de la ketamina. «
Incluso si la ketamina es No Clasificado como un opioide, tiene un potencial de dependencia que vemos clínicamente como un trastorno del uso de ketamina. También tiene una atracción del uso crónico como el psicodélico, que a veces se toman para permanecer en el estado psicodélico, y no por la eliminación o el deseo por sí mismos.
Alan F. Schatzberg, MD, Kenneth T. Norris, Jr., profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Escuela de Medicina de Stanford, me dijo: «¡Es bueno ser replicado! [decreases] Los efectos antidepresivos de la ketamina. «Agrega:» Estos estudios apuntan a las acciones de los opioides de ketamina básico Porque causa reducciones en la depresión y debe ayudar a guiar el futuro desarrollo antidepresivo. «Estos hallazgos pueden sugerir que la acción antidepresiva rápida de la ketamina se debe a su capacidad para inducir la plasticidad cerebral y no necesariamente por fijación depresión. Aunque la actividad en el receptor de opioides MU atenúa el efecto antidepresivo de la ketamina, esto no significa automáticamente que el receptor MU sea responsable del efecto de la ketamina.
Schatzberg también señaló que la ketamina podría inducir la dependencia de los mecanismos opioides y enfatizó la importancia de ser cauteloso con la prescripción de la ketamina. Schatzberg cree que la respuesta inicial a la ketamina o la esketamina puede no ser sostenible, desapareciendo la semana del lunes a cuatro. Aconseja que calcular los riesgos versus los beneficios debe incluir preocupaciones sobre la tolerancia a la cetamina, la dependencia, los riesgos de abstinencia, la dependencia psicológica y el trastorno por uso de la cetamina.
Hace décadas, en la década de 1970, escribí sobre los opioides como posibles tratamientos para la depresión y la ansiedad, pero la adicción y otros riesgos eran demasiado grandes. La cetamina también se está utilizando para tratarlos y, aunque más segura que la morfina, parece llevar algunos riesgos similares a los opioides.
Resumen
El uso no médico en clubes, festivales y usuarios de la Generación K de Cetamina está acelerando, y el número de personas con trastornos de uso de ketamina también está aumentando. Los abusadores dicen que la ketamina es tan convincente debido al estado que induce, el deseo que crea y su capacidad para imponer su descarga a la memoria del usuario, por lo que es inolvidable para algunos. La ketamina es un ingrediente de «tusi», que contiene ketamina, MDMA, metanfetamina, cocaína, opioides y nuevas sustancias psicoactivas y «cocaína rosada». Aunque la cocaína rosada es rosa, generalmente no contiene cocaína, sino una mezcla de 2 CB, similar a la mescalina, MDMA, ketamina y cafeína en muchas cantidades. El uso ilegal en clubes o festivales a menudo es el uso de ketamine plus. Estos nuevos datos sobre los mecanismos de opioides esenciales sugieren que es importante cumplir con el consejo de Schatzberg para tener cuidado con la cetamina.