El propósito de este estudio fue examinar las diferencias en el uso y la preferencia de tratamientos entre mujeres con trastornos del estado de ánimo, considerando variables de raza, etnicidad y tipo de seguro de salud. Dada la carga significativa de depresión, ansiedad y trastorno bipolar en mujeres, comprender cómo las variables sociodemográficas y de cobertura sanitaria influyen en la elección y recepción de tratamientos es crucial para promover la equidad en salud mental.
Métodos
Se realizó una encuesta a 2.877 mujeres diagnosticadas con depresión, trastornos de ansiedad o trastorno bipolar entre enero de 2018 y diciembre de 2020. Las participantes provenían de clínicas de atención primaria y especializada afiliadas a la National Network of Depression Centers (NNDC).
Las participantes fueron clasificadas según su raza/etnicidad (Negras, Blancas o Hispanas) y el tipo de seguro de salud (público/gubernamental –Medicaid o Medicare– versus privado). Se utilizó regresión logística para analizar la probabilidad de uso y preferencia de tres tipos de tratamiento: medicación, psicoterapia y terapias complementarias (por ejemplo, meditación, yoga o suplementos).
Resultados
Se observaron diferencias significativas por raza/etnicidad y tipo de seguro:
- Las mujeres Negras tuvieron menor probabilidad de recibir medicación para todos los trastornos evaluados (OR = $0.435$ para depresión, $P = .011$), mientras que las mujeres Blancas mostraron mayor probabilidad de uso de medicación (OR = $2.048$, $P = .009$).
- Las mujeres Hispanas presentaron un mayor uso de terapias complementarias, especialmente para la ansiedad (OR = $2.346$, $P = .008$).
- Tener seguro público se asoció con un mayor uso de psicoterapia y tratamientos complementarios (OR entre $1.529$ y $5.011$), así como con un mayor uso de medicación para el trastorno bipolar (OR = $5.805$, $P = .027$).
En cuanto a preferencias, la psicoterapia fue la opción preferida por la mayoría de las mujeres ($55.5\%$), aunque se encontraron diferencias notables en las preferencias de otros tratamientos según el grupo racial/étnico.
Conclusiones
Estos hallazgos resaltan la necesidad de integrar valores y preferencias culturales en el abordaje de los trastornos del estado de ánimo en mujeres. Además, sugieren que las políticas de salud deben garantizar el acceso equitativo a tratamientos diversos, especialmente para mujeres con seguro privado, quienes podrían enfrentar limitaciones en la cobertura de terapias complementarias. Se requiere más investigación para entender cómo los clínicos ofrecen y recomiendan tratamientos a mujeres de distintas procedencias y cómo incorporan sus preferencias en la toma de decisiones terapéuticas.
Fuente: psiquiatria.com