Noviembre es el mes de concientización sobre la salud masculina (“Movember”), un movimiento que subraya la importancia de prevenir enfermedades como el cáncer de próstata (el más frecuente en varones) y el de testículo. Expertos de la Asociación Española de Urología (AEU) y la Sociedad Urológica Madrileña insisten en la detección temprana y las revisiones urológicas, ya que el diagnóstico precoz aumenta significativamente las posibilidades de tratamientos curativos y menos agresivos, especialmente en el cáncer de testículo, que afecta a población joven.
Necesidad de un Cribado Poblacional
Pese a la importancia de la detección precoz (búsqueda de tumores en fase clínica en la consulta), existe una urgente necesidad de implementar un cribado poblacional (prevención secundaria en población sin síntomas) para el cáncer de próstata, algo que ya existe para el cáncer de mama desde hace décadas, a pesar de que ambos tienen incidencias y tasas de mortalidad similares, según reclama la Asociación Nacional de Cáncer de Próstata (Ancap).
Proyecto Europeo PRAISE-U y la Detección Inteligente
Para abordar esta necesidad y superar la controversia del sobrediagnóstico asociado al antígeno prostático específico (PSA), se creó el consorcio europeo PRAISE-U (PRostate cancer Awareness and Initiative in the EU). Liderado por la Asociación Europea de Urología (EAU), el proyecto busca validar un enfoque de “detección temprana inteligente” estratificado por riesgo.
Este cribado inteligente consta de tres fases:
- PSA (análisis de sangre) como primer filtro.
- Resonancia Magnética (RM) como segundo filtro, solo para casos indicados.
- Biopsia, solo si los resultados de la RM (Pirads 4-5 o riesgo medio/alto en segunda estratificación) lo indican.
Resultados Preliminares del Piloto en Galicia
Uno de los cinco proyectos piloto de PRAISE-U se desarrolla en el área sanitaria de Ferrol (Galicia). Tras invitar a 12.000 hombres (50-69 años), la participación fue del 41,4% (4.966 hombres). Los primeros resultados muestran:
- Solo el 40,1% de los hombres con PSA elevado fueron derivados a RM, lo que indica que se está reduciendo el número de pruebas invasivas.
- De las biopsias realizadas, el 61,54% resultaron en un diagnóstico de cáncer, lo que demuestra un alto valor predictivo positivo (VPP) del protocolo de tres fases.
- El 67% de los cánceres detectados corresponden a estadios precoces (Gleason grado 1-2).
Aunque es preliminar, la evidencia sugiere que este cribado estratificado reduce el número de biopsias y mejora el VPP de la RM. Los resultados completos se presentarán oficialmente en el Congreso de Londres de la EAU en marzo del próximo año.
Desafíos a Futuro
Aunque los beneficios de un cribado poblacional son innegables (mejorar el pronóstico, la supervivencia y la calidad de vida), quedan desafíos por resolver antes de la fecha límite de la UE en 2027:
- Rango de edad: Expertos sugieren enfocar el cribado en la población más joven (cercana a los 50 años) en lugar de un rango tan amplio (50-70 años).
- Recursos y acceso: Es crucial garantizar la calidad de la RM en zonas con menos recursos.